בדיקה חוזרת לביופסיה: מתי צריך, איך מבקשים ומה ההבדל מביופסיה חוזרת
עודכן: 8 באוק׳
בקצרה: בדיקה חוזרת לביופסיה, המכונה גם רביזיה או חוות דעת שנייה פתולוגית, היא בחינה מחדש של הסליידים (הזכוכיות) מהביופסיה המקורית על ידי פתולוג נוסף. היא אינה מצריכה הליך רפואי נוסף, בניגוד לביופסיה חוזרת, שבה נלקחת דגימה חדשה מהגוף.
הבדיקה מומלצת בעיקר כשהתשובה לא ברורה, כשמדובר בגידול נדיר, או לפני החלטה טיפולית משמעותית. -------------------------------------------------------------------------
אבחנה פתולוגית היא הבסיס לכמעט כל החלטה טיפולית: האם לנתח, איזה טיפול לבחור, ומה היקפו. לכן, במצבים מסוימים, כדאי לוודא שהאבחנה מדויקת לפני שמתקדמים. בדיקה חוזרת לביופסיה מאפשרת זאת בלי לעבור הליך נוסף, כי היא מתבצעת על הרקמה שכבר נלקחה. במאמר זה נסביר מהי הבדיקה, מתי היא מומלצת, איך מבקשים אותה ומה יכולות להיות התוצאות.
תוכן העניינים
מהי בדיקה חוזרת לביופסיה?
מה ההבדל בין בדיקה חוזרת לביופסיה לבין ביופסיה חוזרת?
מתי מומלץ לבצע בדיקה חוזרת לביופסיה?
איך מבצעים בדיקה חוזרת לביופסיה, שלב אחר שלב
מה כוללת הבדיקה החוזרת?
מה יכולות להיות התוצאות?
שאלות נפוצות
מהי בדיקה חוזרת לביופסיה?
בדיקה חוזרת לביופסיה היא בחינה מחדש של חומר הביופסיה על ידי פתולוג נוסף, שלא היה מעורב באבחנה המקורית. לרוב מדובר בפתולוג בעל תת-התמחות באיבר הנבדק, למשל שד, מערכת העיכול, ערמונית או מערכת המין הנשית.
הבדיקה מתבצעת על הסליידים (הזכוכיות): זכוכיות קטנות שעליהן חתכי הרקמה הצבועים, שנבדקו במיקרוסקופ באבחנה המקורית. אם נדרשות צביעות נוספות, הפתולוג יכול לבקש גם את בלוק הפרפין, שהוא הרקמה עצמה שממנה מכינים חתכים חדשים.
בסיום הבדיקה, הפתולוג מוציא דו"ח חוות דעת שנייה, שנשלח לרופא המטפל.
הרופא המטפל מסביר למטופל את התוצאות ומחליט איתו על המשך הטיפול.
מה ההבדל בין בדיקה חוזרת לביופסיה לבין ביופסיה חוזרת?
שני המונחים נשמעים דומים, אבל מדובר בשני דברים שונים לגמרי:
בדיקה חוזרת לביופסיה | ביופסיה חוזרת | |
מה נבדק | הסליידים מהביופסיה המקורית | דגימת רקמה חדשה שנלקחת מהגוף |
הליך רפואי | לא נדרש | נדרש הליך נוסף, כמו דקירה במחט או ניתוח |
מי מבצע | פתולוג נוסף, לרוב מומחה תחום | הרופא שמבצע את הביופסיה, ולאחר מכן פתולוג |
מתי מתאים | כשרוצים לאשר, לחדד או לבחון מחדש את האבחנה | כשהדגימה המקורית אינה מספיקה, או כשהרופא המטפל ממליץ על דגימה נוספת |
במקרים רבים, הצעד הראשון הוא בדיקה חוזרת של החומר הקיים.
ביופסיה חוזרת נשקלת בעיקר כשכמות הרקמה או איכותה אינן מאפשרות הערכה מלאה, או כשהרופא המטפל ממליץ על כך מסיבות קליניות.
מתי מומלץ לבצע בדיקה חוזרת לביופסיה?
בדיקה חוזרת לביופסיה מומלצת במיוחד במצבים הבאים:
תשובה לא ברורה: הדו"ח מציין ממצא לא חד-משמעי, גבולי, חשוד או אטיפיה.
גידול נדיר או מורכב: אבחון של גידולים נדירים מצריך לעיתים ניסיון ספציפי ובדיקות משלימות.
לפני החלטה טיפולית משמעותית: למשל לפני ניתוח נרחב, כימותרפיה או הקרנות, כדי לוודא שההחלטה מבוססת על אבחנה מדויקת.
כשסיווג הגידול או דרגתו משפיעים על הטיפול: הבדלים בסיווג או בדרגה עשויים לשנות את סוג הטיפול או את היקפו.
אי-התאמה בין הממצאים: כשתוצאות הביופסיה אינן מתיישבות עם ממצאי ההדמיה או עם התמונה הקלינית.
המלצת הרופא המטפל: האונקולוג או הכירורג עשויים להמליץ על חוות דעת שנייה כחלק מהבירור.
איך מבצעים בדיקה חוזרת לביופסיה, שלב אחר שלב
הוצאת הסליידים מהמעבדה. מטופלים רשאים לבקש את הוצאת החומר הפתולוגי לצורך חוות דעת שנייה. כל מוסד פועל לפי נוהל משלו, ולכן כדאי לברר מראש מה נדרש כדי לקבל את החומר. מבקשים גם עותק של הדו"ח הפתולוגי המקורי.
שליחה למומחה. מביאים אלינו את הסליידים ואת הדו"ח. כאשר בדיקת הביופסיה נעשית על ידי פתולוג מומחה מארה"ב אנחנו סורקים את הסליידים ושולחים אותם דיגיטלית לפתולוג המומחה. אחרי הסריקה מחזירים את הסליידים למעבדה.
הבדיקה החוזרת. הפתולוג המומחה בוחן את הסליידים וכותב את אבחנתו.
מה כוללת הבדיקה החוזרת?
הפתולוג בוחן מחדש את כל הסליידים, ומעריך אותם בהתאם לקריטריונים האבחנתיים העדכניים. הניסיון של פתולוג שעוסק באופן יומיומי באיבר מסוים חשוב במיוחד בזיהוי שינויים עדינים, בממצאים גבוליים ובגידולים נדירים.
אם נדרש בירור נוסף, הפתולוג יכול לבקש צביעות נוספות, ובדרך כלל המעבדה המקורית מבצעת אותן.
מה יכולות להיות התוצאות?
בדיקה חוזרת לביופסיה יכולה להסתיים באחת מכמה תוצאות:
אישור האבחנה המקורית. זה מידע בעל ערך: הוא מאפשר להתקדם בטיפול בביטחון רב יותר.
חידוד האבחנה. למשל, קביעה מדויקת יותר של סוג הגידול, של הסיווג שלו או של הדרגה שלו.
שינוי האבחנה. במקרים מסוימים חוות הדעת השנייה מגיעה למסקנה שונה מהאבחנה המקורית, וזה עשוי לשנות את תוכנית הטיפול. לדוגמה: מחקר על אבחנות של צוואר הרחם מחקר על ביופסיה של סרקומה ומחקר על ביופסיה של לבלב.
ממצא שנותר גבולי. לעיתים גם לאחר בדיקה מעמיקה לא ניתן להגיע להכרעה, ואז ההמלצה עשויה לכלול מעקב או בדיקות נוספות.
שאלות נפוצות
האם בדיקה חוזרת לביופסיה מצריכה הליך רפואי?
לא. הבדיקה מתבצעת על הסליידים מהביופסיה המקורית, ואין צורך בהליך רפואי נוסף. המטופל נדרש רק להוציא את הסליידים מהמעבדה, להביא אותם אלינו לבדיקה, ולהחזיר אותם למעבדה בסיום.
כמה זמן אורכת בדיקה חוזרת של ביופסיה?
ברוב המקרים חוות הדעת השנייה ניתנת בתוך ימים עד כשבוע ממועד מסירת הסליידים.
האם אפשר לבצע בדיקה חוזרת על ביופסיה שנלקחה לפני זמן רב?
בדרך כלל כן. הסליידים ובלוקי הפרפין נשמרים בארכיון המעבדה לתקופה ארוכה. כדאי לברר מול המעבדה שבה בוצעה הביופסיה שהחומר עדיין זמין.
האם הביטוח מכסה בדיקה חוזרת לביופסיה?
מרבית הביטוחים הפרטיים בישראל כוללים כיסוי לחוות דעת שנייה. כדאי לבדוק מראש מול חברת הביטוח מה הכיסוי שלכם.
