החזר מהביטוח על חוות דעת שנייה בפתולוגיה

רוב הישראלים שמחזיקים ביטוח בריאות פרטי זכאים להחזר על חוות דעת שנייה גם לביופסיה. רובם לא יודעים את זה.

צריכים בדיקה חוזרת של ביופסיה? ייתכן שביטוח הבריאות שלכם משתתף בעלות. לפני שמזמינים חוות דעת פתולוגית שנייה, כדאי לבדוק את הכיסוי הביטוחי.

בסט מד אופיניון, המפעילה את המרכז הישראלי לפתולוגיה, מסייעת מאז 2012 בקבלת חוות דעת ממומחים בישראל ובחו״ל. פנו אלינו לקבלת מידע על השירות והעלות, כדי שתוכלו לברר את אפשרות ההחזר מול חברת הביטוח.

לתיאום בדיקה וקבלת מידע נוסף

מהי חוות דעת שנייה בפתולוגיה?

חוות דעת פתולוגית שנייה, הנקראת גם רביזיה לביופסיה, היא בחינה חוזרת של חומר מביופסיה שכבר בוצעה.
פתולוג נוסף, המתמחה בתחום הגידול הספציפי בוחן שוב את השקופיות של הביופסיה (סליידים).
הבדיקה מתמקדת באבחנה הפתולוגית שעליה עשויות להתבסס החלטות הטיפול.
השירות שלנו מיועד לבדיקת חומר קיים, הוא אינו כולל ביצוע ביופסיה חדשה. צרו אתנו קשר לקבלת מידע נוסף: מה כוללת רביזיה לביופסיה ואיך מתבצע התהליך.

האם ביטוח בריאות פרטי מכסה חוות דעת פתולוגית?

ברוב המקרים כן, אך לא תמיד תחת השם הזה. להלן מה לבדוק.

בישראל קיימים שני רבדים שיכולים לכסות חוות דעת נוספת לביופסיה, ולרבים יש את שניהם:

ביטוח בריאות פרטי בחברת ביטוח: הראל, כלל, מגדל, מנורה, הפניקס, איילון, AIG, הכשרה ואחרות.
שירותי בריאות נוספים (שב"ן): בקופת החולים. רובד נוסף שקיים לרבים.

היקף הכיסוי, גובה ההחזר וההשתתפות העצמית משתנים מפוליסה לפוליסה ומתעדכנים מעת לעת. לכן אנחנו לא מפרסמים כאן סכומים. את הסכום המדויק שלכם אפשר לראות בתנאי הפוליסה, או באתר הר הביטוח של משרד האוצר.

רוב פוליסות ביטוח הבריאות הפרטיות בישראל כוללות סעיף של התייעצות עם רופא מומחה או חוות דעת נוספת. בחלק מהפוליסות חוות דעת פתולוגית שנייה נכללת תחת אחד מהסעיפים האלה, ובאחרות תחת רופא מומחה בחו"ל, בדיקה אבחנתית או שירותים אמבולטוריים.

השם המדויק של הסעיף משתנה בין פוליסות, ולכן אנו תמיד ממליצים לבדוק מול חברת הביטוח או סוכן הביטוח את גובה הכיסוי, והאם יש לבקש אישור לפני או הפניה מרופא.
אם הביטוח נרכש דרך מקום העבודה או ארגון, בקשו את תנאי הפוליסה הקבוצתית שלכם.

מניסיוננו מאז 2012, מטופלים שלנו קיבלו החזרים מחברות הביטוח המובילות בישראל עבור חוות דעת פתולוגית שנייה.

מומחיות וניסיון קליני

ייעוץ על ידי פתולוגים בכירים בעלי ניסיון עשיר באבחון מקרים מורכבים במוסדות המובילים בישראל.

מענה מקצועי ומהיר

אנו מבינים את חשיבות הזמן בתהליך האבחוני ומתחייבים לטיפול אישי, יסודי ומדויק.

החזרים מחברות ביטוח

השירות מוכר להחזר במרבית הביטוחים הפרטיים. ליווי בקבלת החזר מחברות הביטוח הרפואי.

אילו מסמכים נדרשים לבקשת החזר מחברת הביטוח?

ברוב המקרים תתבקשו להגיש:

חשבונית מס / קבלה על שם המבוטח, הכוללת פירוט של השירות
מכתב סיכום רפואי מהרופא המייעץ, הכולל את הסיבה לפנייה, האבחנה הרפואית וההמלצות
הפניה מרופא – בחלק מהפוליסות נדרשת הפניה לפני קבלת השירות ולא אחריו, לכן כדאי לבדוק מראש
טופס תביעה של הגוף המשלם

שאלות נפוצות

האם ביטוח בריאות פרטי מכסה חוות דעת שנייה?

ברוב הפוליסות קיים סעיף המתאים לקבלת החזר על חוות דעת שנייה בארץ ובחו"ל. ההיקף משתנה בין פוליסות.

צריך אישור מראש?

בחלק מהפוליסות כן. כדאי לברר לפני, לא אחרי.

הביטוח שלי דרך מקום העבודה. זה נחשב?

כן. ביטוחי בריאות קבוצתיים כוללים לרוב כיסויים דומים. כדאי לבקש ממקום העבודה את תנאי הפוליסה הקבוצתית, כי רוב המבוטחים מעולם לא ראו אותם.

האם הביטוח מכסה חוות דעת שנייה בסרטן?

פוליסות רבות כוללות סעיפים ייעודיים למחלות אונקולוגיות, בנפרד מהכיסוי הכללי להתייעצות עם מומחה. כדאי לבדוק מול חברת הביטוח.

אפשר לפנות גם בלי ביטוח פרטי?

כן. אפשר לפנות לקבלת מידע על האפשרות לבצע את הבדיקה באופן פרטי ועל עלותה. שאלת ההחזר נבדקת בנפרד.