ממצאים פתולוגיים לא חד־משמעיים, ומה המשמעות עבור המטופל

כאשר דו״ח פתולוגי כולל מונחים כמו:

Spindle cell lesion, Undifferentiated tumor, Possible sarcoma, High-grade neoplasm

המשמעות היא שהתבנית המיקרוסקופית אינה מאפשרת אבחנה חד-משמעית.

מצבים כאלה אינם נדירים, בעיקר בגידולים מורכבים, והם מצריכים בחינה מדויקת של פתולוג מומחה בתחום הרלוונטי.

מדוע דו״ח פתולוגי עשוי להיות לא חד־משמעי?

אבחון בפתולוגיה מבוסס על דפוסים מיקרוסקופיים של הרקמה. לעיתים קיימת חפיפה בין תהליכים שונים, או מאפיינים שאינם מתאימים בצורה ברורה לאבחנה אחת מוגדרת.

במקרים כאלה נדרש ניסיון של פתולוג שמתמחה בתחום הגידול, ובפרט פתולוגיה אונקולוגית, גידולי רקמות רכות, עור או ראש־צוואר — בהתאם למיקום הגידול.

מומחה בתחום רואה מגוון רחב של דגימות מדי יום, ולכן יכול לנתח את התמונה בצורה מדויקת יותר ולחבר בין ממצאים פתולוגיים עדכניים וקריטריונים מקצועיים מבוססי-ספרות.

משמעות המונחים הנפוצים

Spindle cell lesion

תיאור של תאים מאורכים. אינו מהווה אבחנה ספציפית ודורש הערכה מורחבת של פתולוג מומחה.

Undifferentiated tumor

תאים שאינם מציגים מאפיינים ברורים של רקמה מקורית. מצריך ניסיון באבחון גידולים מורכבים.

Possible sarcoma

נתונים המכוונים אפשרות לסרקומה, אך אינם מספקים לקביעת אבחנה ודאית. פתולוג מומחה ברקמות רכות יכול לדייק משמעותית את הממצא.

High-grade neoplasm

מאפיינים של פעילות תאית גבוהה, אך עדיין נדרש לדעת את סוג הגידול כדי להבין את המשמעות המלאה.

החשיבות של חוות דעת פתולוגית שנייה

כאשר הממצא אינו חד-משמעי, חוות דעת פתולוגית שנייה היא שלב מרכזי בתהליך הבירור. פתולוגים המתמחים בסוגי גידולים מסוימים מביאים איתם:

• ניסיון רחב באבחון תבניות מורכבות

• היכרות מעמיקה עם קריטריונים דיאגנוסטיים עדכניים

• יכולת לנתח מחדש את הדגימה ולהבהיר נקודות שאינן חד־משמעיות

במקרים רבים בחינה נוספת מביאה לאבחנה מדויקת יותר — ולעיתים משנה את המסקנה המקורית. בכך היא מאפשרת תכנון טיפול מדויק ומבוסס נתונים אמינים.

סיכום – המסר המרכזי

ממצאים פתולוגיים לא חד־משמעיים אינם סוף הבירור, אלא שלב טבעי באבחון גידולים מורכבים.

במצבים כאלה, חוות דעת פתולוגית שנייה של פתולוג מומחה היא גורם מרכזי שמסייע להגיע לאבחנה מדויקת ולהוביל לתכנון טיפול מבוסס, ברור ואחראי.

מחקר רפואי מקיף שפורסם ב־Cancers (2024)  מצא כי בחולי סרקומה, חוות דעת פתולוגית שנייה הובילה לשינוי באבחנה או בתוכנית הטיפול ב־31% מהמקרים, נתון שמדגיש עד כמה חשוב לבצע הערכה פתולוגית נוספת כאשר הממצאים אינם חד־משמעיים. קישור למאמר