ממצאים לא חד־משמעיים בביופסיה בלבלב: מה חשוב לדעת על EUS-FNA
מבוסס על מאמר רפואי מכתב העת Diagnostics:
Risk Factors and Interpretation of Inconclusive Endoscopic Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration Cytology in the Diagnosis of Solid Pancreatic Lesions
ביופסיית EUS-FNA היא בדיקה מרכזית באבחון נגעים בלבלב. הבדיקה מאפשרת נטילת דגימה באמצעות מחט דקה בהנחיית אולטרסאונד אנדוסקופי, לצורך הערכה ציטולוגית ופתולוגית.
עם זאת, לא בכל מקרה מתקבלת תשובה אבחנתית ברורה. במחקר רחב שפורסם בשנת 2023 נמצא כי בכ־23 אחוז מהבדיקות הראשונות התקבלה תשובה לא חד־משמעית.
מתי שכיחה יותר תשובה לא חד־משמעית
המחקר מצא כי תוצאות לא חד־משמעיות שכיחות יותר כאשר:
הנגע קטן, במיוחד בקוטר של עד 2 ס"מ
מדובר בנגע שהתברר בסופו של דבר כשפיר
מספר הדקירות במהלך הבדיקה היה נמוך
נעשה שימוש במחט דקה במיוחד או בטכניקת שאיבה אחת בלבד
לעומת זאת, נגעים גדולים יותר ונגעים עם מראה חשוד בבדיקת האולטרסאונד נטו לספק דגימות ברורות יותר.
האם תשובה לא חד־משמעית שוללת ממאירות
בכמחצית מהמקרים עם תשובה לא חד־משמעית, האבחנה הסופית הייתה ממאירה לאחר המשך בירור. הסיכון היה גבוה יותר כאשר התשובה הוגדרה כ"ממצא אטיפי" וכאשר ההתרשמות האנדוסקופית הייתה חשודה.
חשיבות הבדיקה החוזרת והפתולוגיה
המחקר הראה כי חזרה על בדיקת EUS-FNA משפרת את הדיוק האבחנתי. שימוש במחט בקוטר גדול יותר, מספר דקירות מספק ושילוב טכניקות שאיבה באותה בדיקה הפחיתו את שיעור התשובות הלא חד־משמעיות.
במקרים גבוליים, עיון מחודש בדגימות קיימות או חוות דעת פתולוגית שנייה עשויים לסייע בהבהרת האבחנה ובהתאמת המשך הבירור.
