מונחים בדוח פתולוגי של הלבלב ( Pancreas ) שכדאי להבין

תשובת ביופסיה של הלבלב עשויה לכלול מונחים שאינם חד משמעיים. מונחים אלו משקפים את המורכבות האבחנתית, ולרוב אינם מהווים אבחנה סופית כשלעצמם.

הבנת משמעותם חשובה, מאחר שלממצא הפתולוגי תפקיד מרכזי בקבלת החלטות רפואיות.

מדוע אבחון פתולוגי של הלבלב מאתגר

הלבלב הוא איבר שקשה לדגום ולהעריך מבחינה פתולוגית. במקרים רבים, האבחון מתבסס על דגימות EUS-FNA או ביופסיות קטנות, שאינן תמיד מייצגות את התהליך כולו. בנוסף, שינויים דלקתיים, פיברוזיס ותהליכים כרוניים עלולים להשפיע על מראה התאים וליצור תמונה מורפולוגית מורכבת.

מונחים נפוצים שאינם חד משמעיים

בדוחות פתולוגיים של הלבלב ניתן להיתקל במונחים כגון:

• Atypical glandular cells

• Suspicious for adenocarcinoma

מונחים אלו מציינים כי קיימים ממצאים חריגים, אך הם אינם עומדים בכל הקריטריונים הנדרשים לקביעה אבחנתית חד משמעית של ממאירות. במקביל, לא ניתן לסווג את הממצא כשפיר.

הקשר בין דלקת כרונית למראה תאי חריג

אחד האתגרים המרכזיים בפתולוגיה של הלבלב הוא ההבחנה בין:

Reactive atypia

על רקע פנקראטיטיס כרונית לבין

ניאופלזיה אמיתית (גידול אמיתי)

במצבים של דלקת כרונית, תאי הבלוטות עשויים להיראות לא סדירים, עם שינויים גרעיניים או מבניים, מבלי שמדובר בגידול. חפיפה זו מוכרת היטב בספרות הרפואית ודורשת ניסיון רב ופרשנות זהירה של הממצאים.

מה המשמעות של ממצאים גבוליים

הספרות מתארת טווח רחב של סיכון לממאירות כאשר נעשה שימוש בקטגוריות אבחנתיות לא חד משמעיות. המשמעות הקלינית של ממצא כזה תלויה במספר גורמים:

• התמונה הקלינית הכוללת

• ממצאי הדמיה

• איכות וכמות הדגימה

• ממצאים פתולוגיים נלווים

כאשר הדוח הפתולוגי מציין מגבלות של החומר או משתמש במונחים שמבטאים הסתייגות אבחנתית, יש להבין שהממצא משקף גבול מוכר באבחון ולא קביעה סופית.

חשיבות הערכה פתולוגית נוספת

במקרים שבהם האבחנה אינה חד משמעית, מקובל לשקול הערכה פתולוגית נוספת של אותו חומר. לעיתים, הסתכלות נוספת, ניסיון מצטבר או שילוב בדיקות עזר בהתאם להקשר הקליני מאפשרים לחדד את האבחנה ולהבהיר את משמעות הממצא עבור המשך המעקב או הטיפול.