חשיבות חוות דעת שנייה לביופסיה של הערמונית (ביופסיה של פרוסטטה)

חשיבות חוות דעת שנייה לביופסיה של הערמונית  (ביופסיה של פרוסטטה)

ביופסיה של הפרוסטטה (בלוטת הערמונית) נעשית לרוב בעקבות רמות PSA גבוהות, ממצאי MRI או חשד קליני. הדגימה שנלקחה בביופסיה נשלחת למעבדה ונבחנת על ידי פתולוג.האבחנה המתקבלת אינה רק “יש או אין סרטן”, אלא כוללת גם ציון גליסון (Gleason score) — מדד חשוב שמתאר עד כמה התאים הסרטניים נראים שונים מתאים תקינים, ולפיו נקבעת דרגת האגרסיביות של הגידול והגישה הטיפולית.

ציון הגליסון קובע את המשך המעקב והטיפול בסרטן הערמונית והדיוק בציון גליסון חשוב ביותר.

ביופסיות פרוסטטה הן ביופסיות מורכבות לאבחון פתולוגי, התאים לעיתים דומים מאוד, ההבדלים עדינים, ומקרים רבים נופלים על גבול שבין שפיר לממאיר.מסיבות אלו חשוב לשקול  חוות דעת שנייה פתולוגית הכוללת בדיקה חוזרת של הדגימה על ידי פתולוג מומחה בתחום הפתולוגיה האורולוגית (פתולוגיה של הערמונית)

מתי כדאי במיוחד לשקול חוות דעת שנייה?

• כאשר דוח הביופסיה כולל ניסוחים לא חד־משמעיים כמו “תאים חשודים”, “א-טיפיה”, “מוקד חשוד לתהליך נאופלסטי” או “לא ניתן לשלול ממאירות”

• כאשר הציון גליסון  (Gleason) נראה “גבולי” או שאינו תואם את ההתרשמות הקלינית או את ההדמיה (אולטראסאונד ערמונית או MRI של הערמונית)

• במקרים בהם האבחון הפתולוגי כולל:

  ASAP (Atypical Small Acinar Proliferation)

  או

   PIN (Prostatic Intraepithelial Neoplasia)
  

• כאשר שוקלים טיפול משמעותי כגון כריתה רדיקלית, הקרנות או טיפול הורמונלי על סמך ביופסיה אחת בלבד

• כאשר רוצים לוודא שאין טעות בהערכה הראשונית של הביופסיה

חוות דעת פתולוגית שנייה לביופסיה של ערמונית מאפשרת לאשר את הממצאים ולהבטיח שהחלטות טיפוליות מתקבלות על בסיס מידע מלא ואמין.זו אינה “בדיקה חוזרת”, אלא שכבה נוספת של ביטחון רפואי, אשר יכולה לעשות הבדל משמעותי.

חשוב גם לדעת שחוות דעת פתולוגית מכוסה ע"י רוב חברות הביטוח הרפואי הפרטי בישראל.